中文病例
急性阑尾炎
急性阑尾炎多因阑尾管腔梗阻继发感染,转移性右下腹痛、食欲减退伴白细胞升高是典型表现;CT 可确诊,治疗以手术切除为主。
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2型糖尿病
2型糖尿病以胰岛素抵抗伴进行性胰岛β细胞功能减退为特征,多饮多尿、黑棘皮病及家族史常见,糖化血红蛋白或空腹血糖达标即可确诊。
中文病例
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎以发热、咳痰、胸痛和影像学肺叶实变为特征,肺炎链球菌仍是最经典的病原体,经验性抗感染治疗为主要手段。
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急性心肌梗死
ST 段抬高型心肌梗死是冠脉完全血栓闭塞所致,持续缺血性胸痛伴相应导联 ST 抬高和肌钙蛋白升高,须立即再灌注治疗。
中文病例
缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中表现为突发局灶性神经功能缺损,发病时间、CT 排除出血及 NIHSS 评分决定静脉溶栓与大血管取栓的适应证。
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肺栓塞
肺栓塞多由下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉所致,突发呼吸困难、胸膜性胸痛、心动过速加上制动或手术等危险因素提示本病,CT 肺动脉造影可确诊。
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偏头痛
偏头痛是常见的原发性头痛,以单侧搏动性中重度疼痛、光声过敏、恶心及可逆的先兆为特征,发作间期查体正常支持临床诊断。
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支气管哮喘
支气管哮喘是慢性气道炎症伴可逆性气流受限和气道高反应性,典型诱因、夜间症状、发作期哮鸣音及支气管舒张试验阳性可确立诊断。
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痛风
痛风是尿酸钠结晶沉积引发的炎性关节炎,典型表现为夜间发作的拇趶(第一跖趶关节)剧痛,饮酒和利尿剂为常见诱因,关节液见针状负性双折射结晶可确诊。
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甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症多由慢性淋巴细胞性(桥本)甲状腺炎引起,乏力、怕冷、体重增加、心动过缓与踝反射延迟为典型表现,TSH 升高伴游离 T4 降低可确诊。
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细菌性脑膜炎
急性细菌性脑膜炎以发热、颈强直和畏光为特征,年轻人多见脑膜炎奈瑟菌感染,脑脊液中性粒细胞增多伴低糖高蛋白是典型模式,抗生素治疗不可等待检查结果。
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骨质疏松症
骨质疏松症以骨量降低、骨微结构破坏导致脆性骨折为特点,脊柱、髋部和腕部为好发部位,双能 X 线 T 值低于 -2.5 可确诊,补钙、维生素 D 及抗骨吸收药物可降低再骨折风险。